Контракт на долгосрочную психотерапию

Универсальных правил психотерапии не существует, однако есть этический кодекс терапевта, границы сеттинга и терапевтический договор.

Терапевт заключает (устно или письменно) с клиентом терапевтический контракт и оказывает помощь исключительно в контексте этого соглашения. Контракт определяет терапевтические отношения, как обоюдное стремление, в котором профессиональные знания и навыки терапевта будут использованы для понимания сознательных и бессознательных мотивов поведения клиента в интересах решения его проблем.

Первичный контракт включает соглашение о длительности и частоте сессий, их стоимости и способе оплаты, времени и месте их проведения. Другие пункты контракта обсуждаются по мере необходимости в процессе терапии: например, условия отмены сессий, оплаты пропусков сессий и т. д.

Целью психотерапевтического контракта является создание наилучших условий для совместной работы (психотерапии), а так же внесение ясности в отношения психотерапевт – клиент. Психотерапевтический контракт является частью психотерапии. Его заключение и соблюдение оказывает позитивное влияние на ход психотерапии.

Нашу психику можно назвать саморегулирующейся системой, при наличии желания что-то изменить всегда присутствует и сопротивление этим изменениям. То есть человек хочет изменений и одновременно боится их, бессознательно препятствует своему продвижению. Например, что-то в жизни клиента уже невыносимо, но привычно и знакомо, а как по другому будет — пока неизвестно. Неизвестность может тревожить и пугать, вызывая сопротивление наступающим изменениям и стремление к тому, чтобы прервать психотерапию. Именно в такой период человек начинает опаздывать, забывать о встрече, неожиданно заболевать, злиться на психотерапевта, считать, что психотерапия бесполезна и не принесет результатов и т.д. Если прекратить психотерапию в этот момент, проблема не только останется у клиента, но и значительно усилится. Заключение контракта, в некоторой степени, удерживает клиента от внезапного прекращения психотерапии. Контракт стимулирует человека все-таки прийти на встречу, обсудить то, что с ним происходит и позволить себе преодолеть страх изменений или же прожить полноценно разрыв отношений с другим человеком, не используя привычные способы реагирования, такие как избегание, терпение дискомфорта  и «уход по-английски».

Контракт позволяет создать безопасную атмосферу для психотерапии, так как устанавливает границы между психотерапевтом и клиентом (права, обязанности и ответственность), а так же границы психотерапии (ее возможности и ограничения).

 ЧАСТОТА ВСТРЕЧ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПСИХОТЕРАПИИ

1. Психотерапия происходит с частотой один раз в неделю. Продолжительность одной сессии — один терапевтический час (50 мин.). Более редкие встречи, как правило, менее продуктивны.Работа по skype ничем не отличается от очной психотерапевтической работы. Однако, поскольку вы, вероятно, живете далеко, то наша с вами связь между сессиями осуществляется по почте или в переписке в Facebook. Отмена и перенос встреч будут происходить так же как и с очной встречей, за исключением первой встречи. Ее вы оплачиваете минимум за сутки до назначенного времени скайп-сессии, получив от меня на Вашу почту реквизиты платежа.

2. Количество сессий зависит от динамики изменений в процессе психотерапии. На первой встрече мы договариваемся на первоначальные 8-10 встреч. Эти десять недель мы встречаемся без перерыва. Это первый этап психотерапии, его необходимо пройти без пропусков, поэтому если Вам предстоит в ближайший месяц отпуск или длительная командировка, то можно прийти на первичную консультацию, на которой мы познакомимся, и наметим план прохождения Вами психотерапии после возвращения. В течение первых десяти недель можно (рекомендовано) отменить не более двух встреч.

3. Исключением являются ситуации болезней и отъездов, но о последнем вам нужно известить меня не позже, чем за неделю. Я со своей стороны также извещу вас о планируемых у меня отъездах.

4. Время наших встреч мы определяем на первой встрече и в дальнейшем стремимся сохранять это время фиксированным. Это удобно: не нужно дополнительно согласовывать время визита, его трудно забыть или перепутать. Время встреч можно изменить, если в этом есть необходимость у вас и возможность у меня. Также в экстренных случаях я готова Вас принять вне графика, если будет свободное «окно».

5. Время встреч фиксированное. Если вы опаздываете к назначенному времени, сессия сокращается на то время, на которое вы опоздали.

6. Если Вы хотите досрочно завершить психотерапевтическую работу, Вам нужно обсудить это со мной минимум за одну встречу до ее завершения. Возможно, желание закончить терапию досрочно связано со сложностью прохождения «тупика». Если вы недовольны тем, как идет наша работа, я всячески приглашаю вас обсудить это со мной. Тупик или сложность в психотерапевтической работе могут указывать на скрытые возможности, которые нами не используются, на то, что рабочие задачи поставлены неточно или выбран неверный способ их достижения. Кроме того, ощущение тупика может быть частью вашего внутреннего процесса, что также является крайне важной информацией для нас обоих.

7. В конце консультирования вы приходите на завершающую встречу. Эта встреча заранее планируется как последняя, о чем вы извещаете меня заблаговременно. Мы подводим итоги работы, завершаем незавершенные темы, обмениваемся впечатлениями о пройденном пути. По окончании десяти встреч мы совместно принимаем решение о продолжении или окончании терапии.

ПРАВИЛА ОПЛАТЫ СЕССИИ

8. В течение всего срока нашей работы оплата производится по окончанию сессии по оговоренной заранее стоимости. Один раз в год (обычно 1 сентября или 1 января) стоимость сессии повышается в связи с инфляцией, на тот процент, который адекватен настоящему положению вещей.

9. Отменить ближайшую сессию можно не позднее, чем за одни сутки до назначенного Вам времени. Если Вы отменили встречу позже этого срока, Вы оплачиваете 50% ее стоимости. Если Вы не явились на встречу без предварительного предупреждения – вы оплачиваете полную ее стоимость. Это правило обеспечивает Вашу ответственность за присутствие в нашей работе, а также — финансовую защищенность и устойчивость моего рабочего расписания. В случае экстренных ситуаций возможны исключения.

10. Если по каким-то причинам я пропустила (заранее Вас не предупредив) нашу встречу в назначенный день и час, то стоимость следующей встречи уменьшается на 50% . Это моя ответственность за мое присутствие в нашей работе. Пропущенная мной встреча, конечно, не оплачивается.

Сотрудничество и альянс в работе

11. Я пользуюсь разными методами в работе, но основной подход, который я использую — диалогическая гештальт-терапия (это направление психотерапии, которое ставит своими целями расширение осознания человека и посредством этого лучшее понимание и принятие человеком себя, достижение большей внутриличностной целостности, большей наполненности и осмысленности жизни, улучшение контакта с внешним миров, в том числе с окружающими людьми). Нет никаких специальных вещей, которые Вы должны делать во время наших сессий, кроме одной, Я ожидаю от вас готовности к диалогу. Я подразумеваю под этим вашу готовность вместе со мной изучать свой внутренний мир, свои реакции на различные внутренние и внешние события, свои чувства на эти обсуждения. Готовность к диалогу — единственное, но обязательное условие нашей работы. От любых экспериментов, предложенных мною в работе, вы можете отказаться, если посчитаете что вам это ненужно.

12. Конфиденциальность: я гарантирую 100% конфиденциальность любой информации, полученной от Вас в ходе нашей совместной работы. Фото-, видео-, аудиозаписи запрещены (или только с согласия клиента). Все, что Вы расскажете о себе, о своей жизни, ни под каким предлогом не будут транслироваться третьему лицу. Исключением являются ситуации профессиональной супервизии или интервизии, написания научных статей (это исключение возможно только с Вашего согласия и без указания личных данных, по которым Вас возможно идентифицировать.

13. Внимательность и уважение к любым Вашим проявлениям: каждый человек уникален, и имеет право и свободу проявлять любые свои чувства, мысли и желание/нежелание что-либо делать. В ходе совместной работы я принимаю и поддерживаю Ваше право быть разным. В сессии Вы свободны делать все, что Вам захочется, за исключением нанесения физического вреда себе/окружающим/имуществу.

14. Прозрачность, доверие и безопасность отношений: я не использую в работе манипулятивные методы, гипноз, программирование — я убеждена, что только честные и открытые отношения позволят Вам доверять процессу терапии, выбирать форму и длительность нашей работы, расширять границы Вашего осознавания — и тогда и только тогда возможны осознанные и устойчивые изменения Вашей жизни к лучшему. Главной целью в проводимой мной психотерапии является расширение осознания у клиента и поиск новых моделей поведения, необходимых для повышения качества жизни.

15. Совместная ответственность: я несу ответственность за качество своей работы, а также за прояснение реальных возможностей психотерапии в каждом конкретном случае. Вы несете ответственность за посещение сессий, а также за принятие Вами жизненных решений и соответствующие действия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

16. На психотерапию нельзя приходить в состоянии алкогольного опьянения, похмелья или под влиянием веществ, изменяющих сознание (онобудет изменено, а ведь именно с ним мы работаем).

17. В процессе психотерапии порой возникают сильные чувства. Чувства иногда побуждают нас к принятию разных решений и совершению поступков. Важно понимать, что решения, принятые на основе сильных чувств, могут быть преждевременными или неверными. Пожалуйста, воздержитесь (или хотя бы обсудите) от реализации значимых решений способных серьезно повлиять на вашу жизни как минимум в течение двух недель после сессии, на которой это решение вами было принято.

ЗАВЕРШЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ

18. Завершающая встреча заранее планируется как последняя. Даже если в Вашем представлении Вы собираетесь вернуться к работе со мной через полгода или два года, завершающая встреча нужна.